Diagnostic

L’examen de laboratoire consiste en un comptage des plaquettes, une différenciation des globules blancs et un volume plaquettaire moyen. En outre, des examens sont souvent effectués pour rechercher des infections virales telles que le VIH et le VHC (virus de l’hépatite C) et pour détecter la présence d’une bactérie gastrique (Helicobacter Pylori). La présence d’anticorps antiphospholipides peut également être exclue.
La réalisation d’un examen d’anticorps antiplaquettaires ne fait pas partie de l’examen standard de la PTI, mais peut être demandée en cas de difficultés à exclure d’autres causes. À ce jour, l’examen de la présence d’auto-anticorps contre les plaquettes n’est pas considéré comme suffisamment spécifique. Heureusement, l’examen des anticorps s’est récemment considérablement amélioré et l’on examine s’il peut avoir sa place dans le diagnostic de routine de la PTI.
Parfois, il y a un problème avec le comptage du nombre de plaquettes, car elles se lient entre elles ou aux globules blancs. Ce phénomène s’appelle pseudo-thrombocytopénie et est causé par quelque chose qui se trouve dans les tubes de prélèvement sanguin et n’a pas d’importance pour le patient. Il est donc recommandé de compter manuellement le nombre de plaquettes pour le diagnostic de PTI, afin de pouvoir détecter d’éventuels agrégats.
Si le patient a moins de six mois, il faut également penser à une maladie héréditaire ou à une transmission d’anticorps de la mère à l’enfant.

Un examen de la moelle osseuse, pour déterminer si la carence en plaquettes est due à une production réduite et non à une destruction accrue, n’est plus effectué de manière systématique. Il peut être envisagé chez :
Les patients de plus de 60 ans ;
Avant qu’une splénectomie ait lieu ;
Chez les patients résistants au traitement ;
Et chez les patients présentant des symptômes physiques anormaux ou des résultats de laboratoire anormaux.

Exemple de détection d’auto-anticorps, si des auto-anticorps se lient aux plaquettes, cela peut être rendu visible par des techniques de fluorescence. Cet examen d’auto-anticorps avec des techniques plus modernes n’est pas effectué en Belgique.